Complication Réno-Vasculaire

Description

   L’épuration extra-rénale ou rein artificiel consiste à remplacer le travail d’un rein défaillant en filtrant le sang au travers de membranes, soit naturelles (


Les principes de L’épuration EXTRA-RÉNALE ou HÉMODIALYSE

   La maladie rénovasculaire est une affection progressive qui provoque le rétrécissement ou le blocage des artères ou des veines rénales. Il s'agit de vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers les reins et en partance de ceux-ci. C'est un terme générique qui regroupe 3 troubles rénaux : l'occlusion des artères rénales, la thrombose des veines rénales et l'athéro-embolie rénale.
Le terme est le plus souvent utilisé pour décrire les affections qui touchent les artères rénales, étant donné que le blocage des veines rénales est un phénomène plutôt rare. La maladie rénovasculaire touche habituellement les aînés. Toutefois, les jeunes femmes entre l'adolescence et la fin de la trentaine sont plus souvent touchées par un type particulier de maladie rénovasculaire, la dysplasie fibromusculaire, affection qui perturbe la musculature des artères rénales et peut provoquer une hypertension grave.
On parle d'occlusion des artères rénales lorsque l'une des artères ou les deux artères rénales sont bloquées. Rappelons que ces artères acheminent le sang vers les reins où s'effectue l'élimination des déchets.
Il y a thrombose des veines rénales lorsque les veines partant des reins sont bloquées. Or les veines rénales acheminent le sang déjà épuré partant des reins vers le reste du corps.
L'athéro-embolie rénale résulte de l'accumulation de lipides qui bloquent les artérioles rénales (la plus petite section des vaisseaux sanguins aboutissant aux capillaires). Le cholestérol et les lipides finissent par former un dépôt à l'intérieur des vaisseaux sanguins, entraînant leur rétrécissement.


Causes


   Les personnes prédisposées aux autres troubles vasculaires (problèmes touchant les vaisseaux sanguins) sont aussi les plus susceptibles d'être atteintes de la maladie rénovasculaire. Les aînés sont plus vulnérables. De plus, les personnes qui prennent des médicaments pour traiter l'hypertension, comme les inhibiteurs de l'ECA (l'enzyme de conversion de l'angiotensine), sont exposées à un risque plus élevé, car ces médicaments peuvent causer des troubles du rein. En outre, les fumeurs et les personnes atteintes de diabète semblent plus susceptibles à une maladie rénovasculaire, de même que les personnes qui font de l'hypertension.
   En cas d'occlusion de l'artère rénale, l'artère en question est bloquée partiellement ou totalement par une embolie (le blocage d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin ou une autre substance) ou un durcissement des artères. Le durcissement des artères résulte de la formation de dépôts de cholestérol, de calcium ou d'autres substances dans les artères. Les embolies peuvent être causées par des troubles coronariens, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou des tumeurs.
    La thrombose des veines rénales est assez rare, mais après un traumatisme du dos ou de l'abdomen, un caillot sanguin peut se former et venir obstruer les veines rénales. Dans certains cas, il s'agit d'une conséquence d'un trouble rénal (par ex. un syndrome néphrotique ou un cancer). Il arrive aussi qu'un examen ou une intervention déclenche l'embolie.
    Les enfants peuvent aussi développer une thrombose des veines rénales, bien que cela soit rare. Chez les enfants de moins d'un an, la thrombose des veines rénales est habituellement causée par une diminution de l'apport sanguin aux reins, une déshydratation grave, ou la présence chez le nourrisson d'une hypercoagulopathie (affection dans laquelle il y a formation excessive de caillots dans le sang).
    L'athéro-embolie rénale, quant à elle, est causée par l'athérosclérose. Voici notamment les facteurs de risque pour l'athéro-embolie :
    - le diabète;
    - des antécédents familiaux de cette affection;
    - des troubles coronariens;
    - une pression artérielle élevée;
    - un taux de cholestérol élevé;
    - l'obésité;
    - le tabagisme. .

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